Metastasi epatiche nel cancro alla prostata

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Sono link cliccabili per questi studi. Il fegato è la localizzazione più comune delle metastasi ematogene dei tumori, indipendentemente dal fatto che il tumore primario sia drenato dalla vena porta o da altre vene della circolazione polmonare. Le metastasi epatiche sono caratteristiche di molti tipi di cancro, specialmente quelli che provengono dal tratto gastrointestinale, dalla mammella, dal polmone e dal pancreas. I sintomi iniziali sono solitamente non specifici ad esempio, perdita di peso corporeo, disagio nel quadrante superiore destro dell'addomema a volte si manifestano come sintomi di cancro primario.

Le metastasi epatiche possono essere assunte in pazienti con perdita di peso, epatomegalia e in presenza di tumori primari con un aumentato rischio di metastasi epatiche. La diagnosi è solitamente confermata da metodi strumentali di ricerca, per lo più ecografia o TC spirale metastasi epatiche nel cancro alla prostata contrasto.

Il trattamento di solito prevede chemioterapia palliativa. La metastasi epatiche nel cancro alla prostata al fegato è rilevata in circa un terzo dei pazienti con cancro e, in caso di cancro dello stomaco, della mammella, del polmone e del colon, sono osservati nella metà dei pazienti.

Il prossimo in metastasi epatiche nel cancro alla prostata di frequenza delle metastasi al fegato sono i tumori dell'esofago, del pancreas e del melanoma. Le metastasi al cancro del fegato della prostata e dell'ovaio sono estremamente rare. Il carcinoma epatico metastatico metastasi epatiche nel cancro alla prostata più comune del cancro primario ed è a volte la prima manifestazione clinica di un tumore maligno nel tratto gastrointestinale, nella ghiandola mammaria, nel polmone o nel pancreas.

L'invasione del fegato mediante la sua germinazione nei tumori maligni degli organi vicini, la metastasi retrograda attraverso i dotti linfatici e la diffusione lungo i vasi sanguigni è relativamente rara. Emboli portale entrano nel fegato da tumori maligni degli organi della vena porta. La disseminazione metastatica attraverso l'arteria epatica, che sembra verificarsi frequentemente, è difficile da stabilire istologicamente, poiché l'immagine è la stessa delle metastasi intraepatiche.

È possibile rilevare solo microscopicamente nodi o un fegato significativamente ingrandito "riempito" con metastasi. Spesso la massa del fegato raggiunge i G. Un caso è descritto quando la massa del fegato affetto da metastasi era di Le metastasi di solito hanno un colore bianco e chiari limiti.

La consistenza del tumore dipende dal rapporto tra il volume metastasi epatiche nel cancro alla prostata cellule tumorali e lo stroma fibroso. A volte c'è un ammorbidimento della parte centrale del tumore, la sua necrosi e l'ammollo emorragico.

Necrosi centrale dei linfonodi metastasi epatiche nel cancro alla prostata - una conseguenza dell'insufficiente afflusso di sangue; porta alla comparsa di impingement sulla superficie del fegato.

La perepatite si sviluppa spesso sopra i nodi metastatici periferici. I nodi sono talvolta circondati da una zona di iperemia venosa. Spesso c'è un'invasione della vena porta. Le arterie sono raramente colpite da coaguli tumorali, sebbene possano essere circondate da tessuto maligno. Le cellule tumorali metastatizzano rapidamente con il coinvolgimento di ampie aree del fegato lungo i dotti linfatici perivascolari e lungo i rami della vena porta.

I risultati dell'angiografia suggeriscono che, a differenza del carcinoma epatocellulare, l'apporto di sangue arterioso alle metastasi epatiche è scarsamente espresso. Questo è particolarmente caratteristico della metastasi dei tumori primari del tratto gastrointestinale. Le metastasi epatiche possono avere la stessa struttura istologica del tumore primario.

Le prime metastasi epatiche possono essere asintomatiche. Inizialmente appaiono più spesso segni non specifici ad esempio perdita di peso corporeo, anoressia, febbre.

Raro, ma i sintomi caratteristici sono l'attrito del peritoneo sul fegato e il dolore simile a una pleurite al petto dolore nella parte destra. La splenomegalia a volte si sviluppa, specialmente in caso di cancro al pancreas. Nella fase terminale, l'ittero progressivo e l'encefalopatia epatica sono precursori della morte. I pazienti si lamentano di indisposizione, affaticamento e perdita di peso. La sensazione di pienezza e pesantezza nell'addome superiore è dovuta ad un aumento delle metastasi epatiche nel cancro alla prostata del fegato.

A volte è possibile il dolore addominale acuto metastasi epatiche nel cancro alla prostata parossistico, che simula la colica biliare. Sono possibili febbre e sudorazione. Nei casi di significativa perdita di peso, i pazienti sembrano esausti, si nota un aumento dell'addome. I noduli metastatici hanno una consistenza densa, a volte con tensioni ombelicali sulla superficie. Sopra di loro si sente il rumore dell'attrito.

A causa della scarsa disponibilità di sangue, il rumore arterioso è assente. Spesso c'è splenomegalia, anche con normale pervietà della vena porta.

L'ittero è lieve o assente. L'ittero intenso indica un'invasione nei grandi metastasi epatiche nel cancro alla prostata biliari. L'edema degli arti inferiori e le vene varicose della parete addominale anteriore indicano la compressione della vena cava inferiore colpita dal fegato. Lo sviluppo di ascite riflette il coinvolgimento nel processo del peritoneo e, in alcuni casi, la trombosi della vena porta. Una rara complicanza delle metastasi epatiche di carcinoma polmonare mammario, del colon o delle piccole cellule è lo sviluppo di ittero ostruttivo.

L'ipoglicemia è un sintomo raro delle metastasi epatiche. Il tumore primario è di solito il sarcoma. In rari casi, la massiccia infiltrazione tumorale e l'infarto del parenchima epatico possono portare a insufficienza epatica fulminante. Se i tumori carcinoidi maligni dell'intestino tenue e dei bronchi sono accompagnati da disordini vasomotori e stenosi del bronco, le metastasi multiple vengono sempre rilevate nel fegato. Metastasi epatiche nel cancro alla prostata delle feci si verifica solo con completa ostruzione del dotto biliare.

Se si sospetta la presenza di metastasi epatiche, vengono generalmente eseguiti test funzionali del fegato, ma il più delle volte non sono specifici per questa patologia. Un aumento precoce della fosfatasi alcalina, gamma-glutamil transpeptidasi e talvolta - in misura maggiore rispetto ad altri enzimi - LDP, i livelli di aminotransferasi variano.

Gli studi strumentali sono abbastanza sensibili e specifici. L'ecografia è di solito informativa, ma è più probabile che la scansione TC a spirale con contrasto fornisca risultati più accurati. La risonanza magnetica è relativamente accurata. Una biopsia epatica fornisce una diagnosi definitiva e viene eseguita in caso di contenuto informativo insufficiente di altri studi o, se necessario, di verifica istologica ad esempio, il tipo di cellule di metastasi epatiche per la scelta del metodo di trattamento.

È preferibile eseguire una biopsia sotto il controllo di un'ecografia o di una TAC. I criteri biochimici per le metastasi epatiche includono l'aumento dell'attività della fosfatasi alcalina o LDH. Forse un aumento dell'attività delle transaminasi sieriche. La concentrazione di albumina sierica è normale o leggermente ridotta. Il contenuto proteico è aumentato nel fluido ascitico, talvolta è presente antigene carcinoembrionico; L'attività LDH è 3 volte superiore a quella nel siero.

L'anemia leggera è possibile. Il significato diagnostico della biopsia epatica aumenta quando viene eseguito sotto controllo visivo con ultrasuoni, CT o peritoneoscopia.

Il tessuto tumorale ha un caratteristico colore bianco e una consistenza sciolta. Se non è possibile ottenere una colonna di tessuto tumorale, è necessario esaminare eventuali coaguli di sangue o detriti per la presenza di cellule tumorali. L'esame istologico dei farmaci non sempre consente di stabilire la localizzazione del tumore primario, specialmente in anaplasia severa delle metastasi. L'esame citologico del liquido aspirato e le impronte digitali dei preparati ottenuti mediante biopsia possono in qualche modo aumentare il valore diagnostico del metodo.

La colorazione istochimica è particolarmente importante per l'esame citologico e per le piccole dimensioni del campione di tessuto ottenuto. Anticorpi monoclonali, in particolare HEPPARI, che reagiscono con gli epatociti, ma non con l'epitelio dei dotti biliari e delle cellule non parenchimali del fegato, ci permettono di distinguere il carcinoma epatico primario da quello metastatico.

La probabilità di rilevare metastasi durante la biopsia epatica è più alta con una massa tumorale significativa, una grande dimensione del fegato e la presenza di nodi palpabili. La radiografia del sondaggio dell'addome rivela un aumento delle dimensioni del fegato. La calcificazione del cancro primario o emangioma e metastasi del cancro del colon, mammario, tiroide e bronchi sono raramente osservate.

Lo studio del contrasto a raggi X del tratto gastrointestinale superiore con il bario consente la visualizzazione delle vene varicose dell'esofago, lo spostamento dello stomaco a sinistra e la rigidità della curvatura minore. L'Irrigoscopia rivela la discesa dell'angolo epatico e del colon trasverso. La scansione di solito rivela lesioni con un diametro superiore a 2 cm. È importante metastasi epatiche nel cancro alla prostata la dimensione dei noduli tumorali, il loro numero e la loro localizzazione, che è necessaria per valutare la possibilità di resezione epatica e per monitorare il paziente.

L'ultrasuono è un metastasi epatiche nel cancro alla prostata diagnostico semplice ed efficace che non richiede grandi spese. Le metastasi ad ultrasuoni metastasi epatiche nel cancro alla prostata focolai ecogeni. L'ecografia intraoperatoria è particolarmente efficace per la diagnosi delle metastasi epatiche.

Nell'ipertensione, le metastasi sono focolai con basso assorbimento di radiazioni. Le metastasi dal colon di solito hanno un grande centro avascolare con accumulo di un agente di contrasto intorno alla periferia sotto forma di un anello. Metastasi epatiche nel cancro alla prostata ritardato dell'agente di metastasi epatiche nel cancro alla prostata aumenta la frequenza di rilevazione delle metastasi. La TC è anche usata con il contrasto di iodolipol. La risonanza magnetica in modalità T1 è il metodo migliore per rilevare le metastasi del cancro del colon nel fegato.

Le immagini pesate in T2 rivelano edema adiacente ai fuochi delle metastasi del tessuto epatico. La risonanza magnetica con l'introduzione di ossido di ferro o gadolinio ha una maggiore sensibilità. L'ecografia Doppler a colori duplex rivela una stagnazione meno pronunciata nella vena porta rispetto alla cirrosi epatica e all'ipertensione portale.

In un paziente con un tumore primario diagnosticato e con metastasi sospette nel fegato, di solito non è possibile confermare la presenza di metastasi sulla base di dati clinici.

Il possibile danno epatico metastatico è indicato da un aumento del metastasi epatiche nel cancro alla prostata di bilirubina sierica, dell'attività delle transaminasi sierica e della fosfatasi alcalina. Per confermare la diagnosi, vengono eseguite biopsia epatica di aspirazione, scansione e peritoneoscopia. Un altro problema diagnostico, che, di regola, metastasi epatiche nel cancro alla prostata di interesse puramente scientifico, è la localizzazione sconosciuta del tumore primitivo nel danno epatico metastatico diagnosticato.

Risultati positivi del test del sangue occulto fecale indicano la localizzazione del tumore nel tratto gastrointestinale. Le istruzioni nella storia dei tumori della pelle a distanza e la presenza di metastasi epatiche nel cancro alla prostata suggeriscono il melanoma.